Làm thế nào để Điều trị Rối loạn Ăn uống Có thể Xuyên suốt Hơn

Sức Khỏe
5/5 - (2 votes)

Những người chuyển giới có nhiều khả năng bị rối loạn ăn uống hơn, nhưng các hệ thống chăm sóc hiện tại bỏ qua những nhu cầu riêng biệt của họ và thường gây hại nhiều hơn. Những người ủng hộ này đang làm việc để thay đổi điều đó.

Bee, một người chuyển giới, theo giới tính sống ở Portland, Oregon, đã từng làm bác sĩ trị liệu phục vụ những khách hàng chuyển giới, phi nhị phân và chuyển giới mắc chứng rối loạn ăn uống (ED).

Bây giờ, họ đã hồi phục sau ED của chính họ.

Bee, 36 tuổi, được chẩn đoán mắc chứng biếng ăn tâm thần năm 14 tuổi và bước vào quá trình hồi phục lần đầu tiên khi còn là một thiếu niên. Họ được xác định là đã hồi phục ở độ tuổi 20, nhưng trong đại dịch COVID-19, họ nói, họ đã trải qua “một đợt tái phát toàn diện”.

Bee cho biết danh tính chuyển giới của họ ảnh hưởng đến ED của họ, cũng như đối với nhiều người. Tuy nhiên, họ nói rằng các phương thức điều trị ED tiền tuyến thường loại trừ, xóa bỏ hoặc thậm chí gây hại cho những người chuyển giới trong quá trình phục hồi.

Các chuyên gia và những người ủng hộ nói rằng Bee không còn đơn độc khi cảm thấy như vậy.

Bee cho biết mối quan hệ của họ với cơ thể và thức ăn bắt đầu thay đổi khi tuổi dậy thì bắt đầu.

“Mặc dù tôi không nhất thiết phải nhận thức về nó vào thời điểm đó, nhưng nhìn lại nó, chắc chắn có rất nhiều thứ về giới tính đang diễn ra”, họ nói với Healthline. “Tôi chỉ đang cố gắng chiếm ít không gian nhất có thể.”

Họ cho biết chứng phiền muộn giới tính của họ – cảm giác khó chịu tột độ về thể chất và cảm xúc do nhận thức cơ thể của bạn không phù hợp với giới tính của mình – tiếp tục góp phần vào chứng ED của họ.

Nghiên cứu cho thấy rằng những người chuyển giới có nhiều khả năng phát triển ED và tham gia vào việc ăn uống rối loạn hơn những người chuyển giới, và chứng phiền muộn có thể đóng một vai trò nào đó (1, 23, 4).

Một nghiên cứu bao gồm hơn 289.000 sinh viên đại học, 479 trong số đó là người chuyển giới, cho thấy tỷ lệ chẩn đoán ED và các hành vi ăn uống rối loạn ở sinh viên chuyển giới cao hơn nhiều (3).

Hơn 15% số người chuyển giới được khảo sát báo cáo chẩn đoán RLCD, so với 0,55% ở những người chuyển giới, đàn ông dị tính và 1,85% phụ nữ chuyển giới, dị tính (3).

Giải nén sự chênh lệch

Mặc dù không có nguyên nhân rõ ràng của ED ở bất kỳ dân số nào, nhưng một số yếu tố nguy cơ dường như góp phần vào.

Theo Hannah Coakley, MS, RD, những người chuyển giới có thể đối mặt với nhiều yếu tố nguy cơ tương tự như người đồng tính, chẳng hạn như chấn thương và mất an toàn vệ sinh thực phẩm, nhưng họ có nhiều khả năng gặp phải những yếu tố đó hơn do sống trong một xã hội chuyển gen, theo Hannah Coakley, MS, RD.

Coakley là một chuyên gia dinh dưỡng kỳ quặc, phi thường làm việc với khách hàng trong việc phục hồi ED thông qua cơ sở tư nhân của họ, Pando Wellness, ở New York. Gần một nửa số khách hàng của họ là người chuyển giới.

Coakley cho biết những người chuyển giới phải đối mặt với những trải nghiệm xã hội, môi trường và thể chất bổ sung ảnh hưởng đến tỷ lệ ED. Ví dụ, mặc dù không phải tất cả những người chuyển giới đều trải qua chứng phiền muộn về giới tính, nhưng nhiều người thì có – và họ phải chịu sự giám sát chặt chẽ hơn về cơ thể của mình.

Coakley nói với Healthline: “Có cảm giác khó chịu, khiến cơ thể bạn trở nên rất khó khăn, và tôi nhận thấy rất nhiều chứng rối loạn ăn uống xuất phát từ việc cơ thể đang cố gắng thích nghi với những trạng thái quá tải,” Coakley nói với Healthline.

“Bạn phát triển các phương pháp khác để không tồn tại trong cơ thể, hoặc làm giảm một số cảm giác trong cơ thể, hoặc làm giảm sự phát triển thể chất ngay cả.”

– Hannah Coakley, MS, RD (họ / họ)

Trong khi những người thuộc nhóm cis có thể cảm thấy không hài lòng về cơ thể, thì chứng phiền muộn về giới tính lại khác. Coakley nói rằng đó thường là một “trải nghiệm thể chất không thể chịu đựng được” – một trải nghiệm có thể khiến cơ thể bạn cảm thấy lạ lẫm, tách rời hoặc đáng sợ vì nó không phù hợp với giới tính của bạn.

Chứng phiền muộn về giới và không hài lòng về cơ thể có thể đồng thời xảy ra. Tuy nhiên, yếu tố chứng phiền muộn là một chấn thương đặc trưng cho những người chuyển giới và phi nhị phân.

Nhiều người chuyển giới thiếu sự hỗ trợ của xã hội để chuyển đổi hoặc tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế khẳng định giới tính – bao gồm thuốc chặn tuổi dậy thì, liệu pháp thay thế hormone (HRT) và phẫu thuật – có thể giúp giảm bớt chứng khó chịu.

Kết quả là, rối loạn ăn uống có thể xuất hiện như một nỗ lực để kiểm soát các đặc điểm giới tính của cơ thể, theo Coakley.

Ví dụ, những người chuyển giới nam và những người chuyển đổi giới tính nam đôi khi báo cáo việc hạn chế ăn uống để thu nhỏ các bộ phận cơ thể gây ra chứng khó thở, chẳng hạn như hông hoặc ngực, hoặc để ngừng kinh nguyệt (5).

Bản thân nó không chỉ là nỗi phiền muộn về giới: Phân biệt đối xử và bắt nạt người chuyển giới cũng có thể ảnh hưởng đến ED, đặc biệt là ở lứa tuổi thanh thiếu niên (6, 7).

Mặc dù những người chuyển giới có khả năng bị ED và ăn uống rối loạn không tương xứng, họ phải đối mặt với những rào cản nghiêm ngặt trong việc tiếp cận điều trị, từ những trở ngại về tài chính đến chứng sợ xuyên suốt trong các cơ sở chăm sóc.

Chi phí cao và thiếu bảo hiểm

Trung bình, chi phí điều trị ED nội trú có thể dao động từ 500–2.000 đô la mỗi ngày, và bệnh nhân có thể cần chăm sóc từ 3–6 tháng hoặc hơn ở mức đó. Chi phí chăm sóc bệnh nhân ngoại trú có thể tổng cộng hơn $ 100.000 theo thời gian (8).

Bee đang tham gia bảo hiểm của tiểu bang Oregon, và họ cho biết chỉ có một cơ sở điều trị nội trú trong tiểu bang. Tuy nhiên, Bee cho biết cơ sở không nhận họ là bệnh nhân.

Khi trung tâm điều trị đó không hoạt động, Bee cảm thấy như họ đã hết lựa chọn vì bảo hiểm của họ sẽ không chi trả cho các lựa chọn thay thế.

“Cha mẹ tôi thực sự đã phải trả tiền túi cho tháng điều trị đầu tiên của tôi, đó là [ridiculous]và tôi đã có thể nhận được bảo hiểm trả tiền tư nhân giúp tôi trả tiền sau đó, ”họ nói.

Nhưng Bee thừa nhận rằng họ đến từ một gia đình giàu có và có đặc quyền tài chính mà nhiều người – đặc biệt là nhiều người chuyển giới khác – không có.

Những người chuyển giới có nhiều khả năng sống trong cảnh nghèo đói và ít có khả năng được bảo hiểm y tế đầy đủ hơn những người chuyển giới (9).

Để giúp thu hẹp những khoảng cách này, một số nhà vận động và tổ chức đang làm việc để cung cấp các lựa chọn miễn phí và giảm chi phí cho những người LGBTQIA + đang tìm cách điều trị ED.

Transphobia trong các cơ sở điều trị

Khi những người chuyển giới có thể tiếp cận điều trị ED chính thức, nhiều người báo cáo các vấn đề khác có thể cản trở việc chữa bệnh.

Rất khó để tìm thấy các bác sĩ lâm sàng được cung cấp thông tin chuyển đổi cung cấp phương pháp điều trị ED. Khi các bác sĩ lâm sàng không hiểu cách tương tác của chứng phiền muộn giới tính với RLCD, nó có thể dẫn đến sự ngắt kết nối (7, 8, 10).

Bee, với tư cách là một cựu bác sĩ lâm sàng và là bệnh nhân hiện tại, nói rằng các bác sĩ lâm sàng tại các cơ sở điều trị ED có liên quan đến chứng sợ vận động cả trực tiếp và gián tiếp.

Ví dụ, họ nói rằng nhiều cơ sở yêu cầu bệnh nhân chuyển giới phải trải qua các cuộc phẫu thuật tốn kém, đòi hỏi thể chất trước khi cho phép họ sử dụng không gian phù hợp dành cho giới tính. Ngoài ra, không phải tất cả các trung tâm điều trị đều cung cấp không gian phân biệt giới tính hoặc cho phép tiếp cận HRT.

Bee cho biết các bác sĩ lâm sàng tại một cơ sở điều trị nội trú thường xuyên chuyển giới sai cho họ và những người chuyển giới khác, bao gồm cả nhân viên chuyển giới.

Họ đã phải liên tục hỏi nhân viên để được vào nhà vệ sinh dành cho giới tính, và họ cho biết họ thường bị phớt lờ hoặc thậm chí bị trừng phạt vì hành vi tự vận động của mình. Cùng lúc đó, một phụ nữ chuyển giới mà Bee gặp trong quá trình điều trị đã bị từ chối vào nhà vệ sinh dành cho phụ nữ.

“Sự an toàn của tôi không được xem xét với tư cách là một người chuyển giới.”

– Bee (họ / họ)

Khi các trung tâm điều trị nhằm mục đích giúp mọi người chữa lành tái tạo các hệ thống áp bức góp phần gây ra RLCD ngay từ đầu, thì hậu quả có thể nghiêm trọng.

Trong một nghiên cứu, nhiều người chuyển giới nói rằng họ ước rằng họ sẽ không bao giờ đi điều trị ED – mặc dù họ thừa nhận rằng nó đã được cứu sống – vì chứng sợ chuyển giới mà họ đã trải qua (7).

Khi sự chấp nhận của cơ thể không còn

Điều trị ED thường dựa trên sự chấp nhận của cơ thể hoặc khuôn khổ tích cực của cơ thể: giúp bệnh nhân học cách hài lòng với cơ thể của họ.

Tuy nhiên, những khuôn khổ này có thể không hữu ích cho nhiều người chuyển giới – và thậm chí có thể gây hại cho họ, vì những cách tiếp cận này có thể dẫn đến việc bệnh nhân chuyển giới được yêu cầu chấp nhận các đặc điểm của cơ thể họ gây ra chứng khó thở (7, 8, 11).

Đó là lý do tại sao nghiên cứu cho rằng các chuyên gia điều trị ED coi chăm sóc y tế xác định giới tính là một phần của quá trình hồi phục cho những người chuyển giới muốn hoặc cần. Tiếp cận HRT dường như làm giảm nguy cơ EDs cho thanh niên và người lớn (5, 8, 12).

Theo Coakley, hiểu nhu cầu riêng của bệnh nhân chuyển giới nên là ưu tiên hàng đầu trong điều trị RLCD.

Họ nhấn mạnh đến việc khẳng định giới tính trong thực hành của mình, nhận ra rằng sự khó chịu của khách hàng chuyển giới với cơ thể của họ có thể yêu cầu một cách tiếp cận khác.

Ví dụ, khi làm việc với một khách hàng transmasculine có ED một phần xuất phát từ mong muốn giảm hình dạng của ngực, Coakley đã dẫn dắt các cuộc trò chuyện về phẫu thuật hàng đầu như một yếu tố tiềm năng giúp họ hồi phục.

Khi chu kỳ kinh nguyệt gây ra chứng khó thở, Coakley đã thảo luận về HRT và các lựa chọn chăm sóc sức khỏe giúp làm chậm kinh nguyệt, chẳng hạn như dụng cụ tử cung.

Coakley nói: “Câu hỏi luôn luôn là,“ Làm thế nào chúng ta có thể khẳng định, xác thực và giải quyết nó mà không bị rối loạn ăn uống? ”. “Một số cách khác để đạt được sự thống nhất là gì?”

Họ làm việc với hầu hết khách hàng của họ trên cơ sở quy mô trượt hoặc pro-bono, vì chi phí thường làm cho việc điều trị không thể tiếp cận được.

“Đó chỉ là khẳng định những trải nghiệm và cố gắng tạo ra một không gian nơi ai đó cảm thấy như thể họ có thể thể hiện tình yêu của mình”.

– Hannah Coakley, MS, RD (họ / họ)

Ngoài ra, Bee nói rằng các bác sĩ lâm sàng nên thách thức chứng sợ người, sợ béo, phân biệt khả năng, phân biệt chủng tộc, phân biệt giai cấp và các hình thức áp bức có hệ thống khác trong hệ thống chăm sóc sức khỏe để tạo ra các cơ sở chăm sóc toàn diện hơn.

Bee là thành viên của Chống lại chứng rối loạn ăn uống ở những quần thể không có đại diện (FEDUP), một tập thể chuyển giới và xen kẽ hỗ trợ những người bị thiệt thòi với ED.

FEDUP tạo điều kiện đào tạo cho các bác sĩ lâm sàng, kết nối những người chuyển giới với việc điều trị thông qua chương trình đối sánh chuyên gia dinh dưỡng, dẫn dắt các nhóm hỗ trợ ảo, cung cấp quỹ tạp hóa cho người da đen, người bản địa và người da màu chuyển giới và hơn thế nữa.

Nhóm cũng duy trì một bảng điểm xếp hạng các trung tâm điều trị nội trú về khả năng tiếp cận và giữ một danh sách các chuyên gia điều trị ED được chuyển đổi danh tính và chuyển đổi đồng minh.

Các tài nguyên khác bao gồm:

  • Dự án HEAL: một tổ chức phi lợi nhuận cung cấp hỗ trợ tài chính cho điều trị ED, bao gồm tài trợ trực tiếp và trợ giúp tìm kiếm bảo hiểm, đặc biệt là cho những người bị thiệt thòi
  • Trans Lifeline: đường dây trợ giúp duy nhất dành cho người chuyển giới và không phải người nhị phân – Trans Lifeline được chuyển giao khỏi cảnh sát (nghĩa là không ai mà bạn nói chuyện sẽ liên hệ với cơ quan thực thi pháp luật thay mặt bạn) và cũng cung cấp microgrants cho HRT và chi phí thay đổi tên
  • Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia: một tổ chức quốc gia lớn quản lý đường dây trợ giúp và đã tổng hợp danh sách các nguồn hỗ trợ miễn phí và chi phí thấp tại đây
  • Trung tâm Quốc gia về Bình đẳng Chuyển giới: một tổ chức phi lợi nhuận lớn kết nối những người chuyển giới với các nguồn lực, bao gồm danh sách các nguồn cung cấp hỗ trợ tài chính
  • Chất béo dẻo dai Goddex: blog của SJ, một huấn luyện viên, nhà tư vấn và nhà văn “siêu béo, chuyển đổi, không nhị phân, nghèo, phân biệt thần kinh và kỳ lạ”, người cũng cung cấp các nhóm hỗ trợ ngang hàng và đào tạo cho các chuyên gia chăm sóc
  • Hãy kiểm tra mọi thứ: blog của Sam Dylan Finch, một người chuyển giới viết về phục hồi ED, sức khỏe tâm thần và các chủ đề khác
  • Bánh xe thứ ba: một blog của OJ và CJ, hai người viết về phục hồi ED “thông qua lăng kính kỳ lạ và (ghi lại) quan điểm kép của bệnh nhân và người chăm sóc phi truyền thống”

Nếu bạn cần HRT, bản đồ này do Erin Reed, một nhà hoạt động chuyển giới biên soạn, có thể giúp bạn tìm thấy các phòng khám đồng ý được thông báo tại địa phương (có nghĩa là họ sẽ không yêu cầu thư của bác sĩ trị liệu hoặc các biện pháp canh gác khác).

Ngoài ra còn có các tổ chức chăm sóc từ xa hoạt động trên khắp Hoa Kỳ, chẳng hạn như Folx sức khỏeLông chim.


Rose Thorne là cộng tác viên biên tập tại Healthline Nutrition. Tốt nghiệp năm 2021 tại Đại học Mercer với bằng báo chí và nghiên cứu về phụ nữ & giới tính, Rose có các trang báo cho Business Insider, The Washington Post, The Lily, Georgia Public Broadcasting, v.v. Những thành tựu nghề nghiệp đáng tự hào nhất của Rose bao gồm việc trở thành tổng biên tập tờ báo đại học và làm việc tại Fair Fight Action, tổ chức quyền bỏ phiếu quốc gia. Rose bao gồm các giao điểm của giới tính, tình dục và sức khỏe, và là thành viên của Hiệp hội các nhà báo LGBTQ + và Hiệp hội các nhà báo xuyên giới. Bạn có thể tìm thấy Rose trên Twitter.

Leave a Reply

Your email address will not be published.